新華網(wǎng)北京９月５日電（王鈺淇）在胸外科領域，一項由徐曉輝團隊研發(fā)的創(chuàng)新技術——“球囊支架擴張輔助ＶＡＴＳ高位后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤切除”正逐步展現(xiàn)其卓越療效。該技術通過物理鈍性擴張與分離，有效避免了傳統(tǒng)手術方法中對神經(jīng)和血管的損傷，顯著降低了術后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的風險。
近日，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院胸外科醫(yī)生徐曉輝做客新華網(wǎng)，與大家分享這一創(chuàng)新技術的研發(fā)歷程、核心原理、臨床應用效果及其對患者生活質(zhì)量的深遠影響。
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院胸外科醫(yī)生徐曉輝（左）做客新華網(wǎng)
球囊支架輔助ＶＡＴＳ切除高位后縱隔腫瘤 顯著提升手術安全性與療效
新華網(wǎng)：請您介紹一下“球囊支架擴張輔助ＶＡＴＳ高位后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤切除”這一創(chuàng)新技術的研發(fā)背景和核心原理？
徐曉輝：胸腔內(nèi)存在著多種類型的腫瘤，包括廣為人知的肺癌、食管癌，以及縱隔腫瘤等。縱隔腫瘤中，有一類位于后縱隔，這些腫瘤的主要起源是神經(jīng)系統(tǒng)，即它們通常生長在脊柱或脊髓附近。在眾多的后縱隔腫瘤中，我們關注并主要解決的是高位后縱隔腫瘤的問題。所謂高位，指的是這些腫瘤位于胸腔的最頂部區(qū)域，具體來說，就是在第一根肋骨與第二根肋骨之間的位置。這些腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤。
新華網(wǎng)：相比傳統(tǒng)手術方法，這項技術有哪些顯著優(yōu)勢？它在保護神經(jīng)功能、減少并發(fā)癥方面是如何實現(xiàn)的？
徐曉輝：該方法的顯著優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三個方面。首先，它確保了腫瘤的完整切除。其次，它有效減少了腫瘤切除后的出血。最重要的是，該方法的核心原理在于預防手術腫瘤切除后可能產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，盡管不能完全避免，但其在降低并發(fā)癥發(fā)生率的效果是顯著的。
在保護神經(jīng)功能方面，國內(nèi)外專家學者長期致力于探索更安全的手術技術。盡管國外已有多種方法嘗試解決這一問題，但常用的電刀、超聲刀等能量設備在切除胸腔內(nèi)腫瘤時，其釋放的能量會擴散到周圍的神經(jīng)和血管密集區(qū)域，很有可能引起神經(jīng)損傷，所以術后患者的一部分神經(jīng)功能失去了，這往往是災難性的后果。
正是基于這一挑戰(zhàn)，我們創(chuàng)新性地提出了不使用任何能量設備的手術方法。特別是在處理神經(jīng)和血管最為密集的關鍵區(qū)域時，我們摒棄了傳統(tǒng)的電刀和超聲刀，采用球囊支架進行物理鈍性的擴張、分離，從而實現(xiàn)了對腫瘤的完整切除，最大限度地保護了周圍的神經(jīng)和血管，降低了手術帶來的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風險。
新華網(wǎng)：截至目前，您團隊的這項技術已應用于多少例患者？治療效果如何？
徐曉輝：自２０１８年以來，我們團隊已累計應用于約四十幾例患者的治療，這既包括我們直接操作的手術，也涵蓋了通過遠程咨詢指導外地醫(yī)療團隊完成的案例。從整體反饋來看，多數(shù)患者的治療效果頗為理想。
在術后的持續(xù)隨訪中，我們觀察到這些患者的恢復情況都很好。鑒于所處理的腫瘤本質(zhì)上多為神經(jīng)鞘瘤，而神經(jīng)鞘瘤在病理上絕大多數(shù)屬于良性范疇，其生長模式規(guī)律，形態(tài)上常表現(xiàn)為圓形或類圓形，表面光滑，且與周圍組織界限清晰。因此，在確保手術切除徹底后，通常無需再采取進一步的化療、放療等后續(xù)治療。
新華網(wǎng)：您和團隊在探索“高位后縱隔腫瘤”治療新方法的過程中，遇到了哪些主要挑戰(zhàn)？是如何克服的？
徐曉輝：自我踏入胸外科領域之初，便面臨了一個深刻觸動我的挑戰(zhàn)。那是一個年僅８歲的患兒，因咳嗽、肺炎就醫(yī)，意外發(fā)現(xiàn)其右側(cè)胸腔頂部長有腫物。進一步ＣＴ檢查確診為后縱隔高位的神經(jīng)源性腫瘤，需要手術。然而，術后患兒不幸出現(xiàn)了霍納綜合癥，具體表現(xiàn)為手術側(cè)額頭無汗、眼瞼下垂及瞳孔縮小，這不僅影響了外觀，更導致了夜間視力下降，給患兒的生活帶來了長期困擾。這一案例讓我深感責任重大，也激發(fā)了我們團隊對于如何在徹底切除腫瘤的同時保護神經(jīng)的深入研究。
我們深知該區(qū)域神經(jīng)錯綜復雜，包括眾所周知的迷走神經(jīng)、臂叢神經(jīng)，以及更為關鍵的交感鏈神經(jīng)和喉返神經(jīng)（至少有４根）等。其中，交感鏈神經(jīng)的受損是導致霍納綜合癥的直接原因。面對這一難題，我們不斷探索，試圖找到更精細、更安全的手術方法。
在此過程中，中華傳統(tǒng)文化中的智慧給了我們啟示——“君子性非異也，善假于物”，即善于借助工具。這一理念引導我們在醫(yī)療技術上尋求創(chuàng)新。
2017年，我們再次面對一位１９歲男孩的類似病例，他因夢想?yún)④姸隗w檢時發(fā)現(xiàn)了胸腔內(nèi)的腫瘤。面對手術可能帶來的視力風險，患者家人十分焦慮。我們決定采用創(chuàng)新的球囊支架技術，力求在完整切除腫瘤的同時，最大限度保護神經(jīng)。
手術成功進行，腫瘤被完整切除，且直徑僅約兩厘米。術后第二天，男孩醒來，雙眼明亮，兩側(cè)瞳孔對稱，這標志著手術不僅成功去除了病灶，更保住了他珍貴的視力。雖然不知道他最終是否如愿參軍，但這一成功案例無疑為我們在復雜胸外科手術中的精細操作與技術創(chuàng)新樹立了信心。
提升公眾認知 普及高位后縱隔腫瘤的預防與早期治療
新華網(wǎng)：相關研究成果在國際期刊上發(fā)表后，對國內(nèi)外胸外科領域有何啟示？
徐曉輝：我們首次在國際上展示我們的研究成果是在２０１８年，具體是通過一篇英文期刊文章發(fā)表的。然而，由于高位后縱隔神經(jīng)源性腫瘤這一疾病相對罕見，其發(fā)病率遠低于肺癌、食管癌或肝癌等常見癌癥，因此在醫(yī)學界及患者群體中，對該疾病的認知普遍不足，很多人甚至對此一無所知。
多年來，我們始終致力于推廣相關知識，并在北京市的醫(yī)學年會、國內(nèi)的多場學術會議中分享了我們的治療經(jīng)驗和研究成果。因此，今天我有幸參與這次訪談，主要目的是希望能夠提高公眾對高位后縱隔神經(jīng)源性腫瘤的認識。我希望通過努力，能夠為更多患者帶來福音，改善他們的生活質(zhì)量。
新華網(wǎng)：對于未來，您和您的團隊在胸外科治療技術方面還有哪些探索計劃或目標？
徐曉輝：目前所使用的球囊支架，其尺寸、質(zhì)地及韌性尚未能完全滿足我們的治療需求。針對這一現(xiàn)狀，我們認識到需要更專業(yè)的醫(yī)療器械來優(yōu)化治療效果。因此，在協(xié)和醫(yī)院各級領導以及科研處的全力支持下，我們正致力于專利研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化，旨在開發(fā)出一種專門針對高位后縱隔腫瘤的醫(yī)療器械。
新華網(wǎng)：對于正在面臨“高位后縱隔腫瘤”挑戰(zhàn)的患者，您有哪些建議？
徐曉輝：在門診中，我們常遇此類患者，初期常被建議“暫不手術”，因為腫瘤多為良性，短期內(nèi)風險可控。然而，部分腫瘤會隨時間增長，尤其是靠近脊柱神經(jīng)者，可能侵入脊髓，盡管此過程漫長。但值得注意的是，一些患者因腫瘤巨大，未及時治療，已導致交感神經(jīng)鏈受損，出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔縮小及額頭無汗等霍納綜合征癥狀。此時，即便采用最先進技術，也難以挽回已受損的神經(jīng)。因此，我們強調(diào)，對于腫瘤，應早期診斷、早期治療，以免延誤病情，造成不可逆的后果。
新華網(wǎng)：您認為，公眾該如何正確認識和對待這類相對罕見的胸部疾病？
徐曉輝：查體對于發(fā)現(xiàn)后縱隔腫瘤至關重要，尤其考慮到其發(fā)病年齡不僅限于老年人，年輕人亦不少見，盡管具體成因尚不明晰。有國外研究表明，發(fā)病可能與前十年左右的外傷、劇烈運動或頸部損傷有關。因后縱隔腫瘤在常規(guī)胸片中難以顯現(xiàn)，為準確診斷，推薦ＣＴ檢查。
對于一般人群，建議每５年進行一次胸部ＣＴ檢查。當然，對于已有腫瘤病史或存在高轉(zhuǎn)移風險（如婦科、胃腸道腫瘤）的個體，復查間隔應相應縮短。總之，保持規(guī)律的ＣＴ檢查，有助于我們及時捕捉腫瘤蹤跡，保障健康。
編輯：郭成
