11月7日，以“三醫(yī)協(xié)同，生命速航”三醫(yī)協(xié)同抗耐藥，釋放創(chuàng)新大價值主題研討會在第七屆進博會輝瑞展臺舉辦。來自醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保領(lǐng)域等國內(nèi)知名專家、學者，以及輝瑞中國高層管理人員代表等出席了此次活動，聚焦抗菌藥物價值、國談抗菌藥配備、創(chuàng)新藥支持政策落地以及優(yōu)化耐藥菌治療的支付等話題，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，以應對日益嚴峻的微生物耐藥挑戰(zhàn)，助力“健康中國２０３０”。
輝瑞中國區(qū)醫(yī)院急癥及血液與罕見病事業(yè)部總經(jīng)理李進暉表示，“生物制藥創(chuàng)新是高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵組成部分。輝瑞對于研發(fā)新型抗菌藥物有著使命般的執(zhí)著，以應對細菌、真菌、病毒等多種微生物感染的挑戰(zhàn)，并不斷提升患者對突破性創(chuàng)新藥品的可及性與可負擔性，造福患者。此次進博會，我們也帶來了針對金屬β－內(nèi)酰胺酶（ＭＢＬｓ）的β－內(nèi)酰胺類／β－內(nèi)酰胺酶抑制劑組合－－注射用氨曲南阿維巴坦鈉，有望為國內(nèi)臨床醫(yī)生提供新的治療選擇。同時，我們也將繼續(xù)與政府有關(guān)單位、醫(yī)療機構(gòu)等合作，助力支持我國政府完善抗菌藥物管理體系，促進抗菌藥物合理使用，遏制耐藥菌感染，更好地保障人民健康。”
打通“四大堵點”，發(fā)揮創(chuàng)新型抗菌藥物價值
抗菌藥物耐藥問題已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。浙江省人民醫(yī)院俞云松教授指出：“在我國，由于抗菌藥物使用不合理的問題還比較突出，導致臨床重要耐藥菌檢出率總體上仍呈上升趨勢，而目前在研新藥非常有限，已上市的創(chuàng)新型抗菌藥物可及性有限的情況下，耐藥菌感染及治療失敗的風險越來越高。據(jù)相關(guān)研究報道，在國談品各類品種的配備中，抗感染藥物配置率相對較低，僅為２０％。究其原因，可能是抗菌藥物品種品規(guī)數(shù)量限制、超品種備案規(guī)則執(zhí)行不一致、抗菌藥物分級目錄更新不及時和醫(yī)療費用的嚴格管控這‘四大堵點’是導致這一問題的主要原因。”
針對如何改善創(chuàng)新型抗菌藥物臨床可及性的問題，俞云松教授建議，打通上述四個堵點是基礎(chǔ)，通過適當放寬創(chuàng)新型抗菌藥物品種品規(guī)數(shù)限制；明確創(chuàng)新型抗菌藥物超品種品規(guī)備案細則和備案流程；定期更新抗菌藥物分級目錄，科學管理創(chuàng)新型抗菌藥物；適當增加重要耐藥菌感染患者的救治醫(yī)療費用支出等措施來優(yōu)化和改善國談創(chuàng)新型抗菌藥物的可及性。
借全鏈條東風，創(chuàng)新藥支持政策落地跑出“上海速度”
近年來，我國對創(chuàng)新藥發(fā)展的重視程度不斷提高，上海在全鏈條創(chuàng)新藥支持政策落地方面走在全國前列，早在２０２１年就已經(jīng)出臺相關(guān)政策，支持創(chuàng)新藥研發(fā)和應用。上海市老年醫(yī)學中心常務副院長、黨委副書記孫湛教授介紹，近年來，上海通過發(fā)布國談落地相關(guān)政策、優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算和考核機制、打造三醫(yī)協(xié)同交流平臺等多種方式，積極推進國談創(chuàng)新藥合理使用和高效落地。尤其是在政策協(xié)助創(chuàng)新藥進院方面，“目錄發(fā)布后１個月內(nèi)召開藥事會”、“新增國談藥應配盡配”、“目錄保持每年更新”、“超品種備案讓藥等患者”等舉措跑出了“上海速度”。
在各項政策的推動下，目前上海三級醫(yī)院國談藥品配備率處于領(lǐng)先水平。上海市老年醫(yī)學中心積極響應政策開展了一系列卓有成效的工作。孫湛表示：“創(chuàng)新藥物應用是全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。我院在積極響應政策同時，下一步將在提升醫(yī)患接受度、數(shù)據(jù)驅(qū)動推廣度、‘雙通道’助力可及度和藥品使用監(jiān)測機制建立方面做更多的探索與創(chuàng)新。”
DRG支付下，如何為ＣＲＯ分組“松綁”？
從２０２１年至今，國家相關(guān)部門圍繞深化醫(yī)改重點任務、支持創(chuàng)新藥發(fā)展、集采重點工作、加強醫(yī)保基金監(jiān)管、優(yōu)化藥品審評審批、推進藥品價格治理等方面，相繼出臺多項政策，以政策合力促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展。
其中，疾病診斷相關(guān)分組（ＤＲＧ）支付方式是基于臨床過程同質(zhì)、復雜程度相似、資源消耗相近原則進行病例分組，并根據(jù)近３年病組歷史費用制訂的病組支付標準進行支付的一種醫(yī)保付費方式。北京大學公共衛(wèi)生學院崔斌博士表示，因感染疾病多樣且復雜，涉及不同部位，不同菌種，且不同患者基礎(chǔ)疾病、既往病史和耐藥發(fā)生均存在較大差異，ＤＲＧ支付下抗感染治療可能存在住院費用變異大，ＤＲＧ支付標準難以覆蓋真實醫(yī)療服務成本的風險和問題。
崔斌博士建議，要根據(jù)國家醫(yī)保局于７月２３日發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費２。０版分組方案并深入推進相關(guān)工作的通知》精神，進一步完善ＤＲＧ支付政策。地方可在充分考量當?shù)啬退幘腥緦ο嚓P(guān)ＤＲＧ病組住院費用和患者負擔影響的基礎(chǔ)上，進一步完善本地ＤＲＧ細分組方案；結(jié)合耐藥菌感染相關(guān)疾病的臨床特征和資源消耗特點，合理制訂和調(diào)整相關(guān)ＤＲＧ病組支付標準；并針對耐藥菌感染制訂針對性支付措施或納入特例單議，以確保臨床能按需應用創(chuàng)新抗菌藥物和技術(shù)積極救治耐藥感染患者，使患者獲益。
華中科技大學同濟醫(yī)學院藥品政策與管理研究中心陳昊教授主持了此次研討會，陳昊提出，要以合理用藥為終極目標，合理用藥的內(nèi)涵包括使用合理、臨床合理、經(jīng)濟合理、支付合理，最終諸多環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)展，服務于臨床患者。此外，此次研討會還同步舉行了圓桌訪談環(huán)節(jié)，輝瑞中國區(qū)副總裁、市場準入及商務部總經(jīng)理錢云，輝瑞中國區(qū)首席醫(yī)學事務官曹峻洋博士，圍繞新政策助力行業(yè)提速話題展開分享，發(fā)揮醫(yī)藥企業(yè)一份力量，不斷為中國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展做出貢獻。
編輯：郭成
